Çocuklarda Boyun Hareket Kısıtlılığı Tortikollis

Çocuklarda boyunda  hareket kısıtlılığı tortikollis  nadir ancak ebebeynleri endişelendiren  bir durumdur. Çocuklarda boyun ağrısı, boyunda hareket kısıtlılığı basit bir kas spazmı olabileceği gibi travma sonrası da olabilir. Genellikle atlantoaksiyal rotatory subluksasyon (AARS) ile ilişkilendirilen bir durumdur.  AARS, üst servikal omurganın atlantoaksiyal eklemindeki bir rotasyonun kilitlenmesi sonucu ortaya çıkar.

Boyundaki ani hareket kısıtlılığına, tortikollis: Grisel sendromu olarak da adlandırılan retrofarengeal iltihap, bu bölgeye alınan travmalar,  bu bölgedeki kasların spazmı, bu bölgedeki eklem ve bağ yapılarının anomalileri sebep olabilir.

Enfeksiyon Kaynaklı Durumlar & Grisel Sendromu

Çocuklarda boyun hareketlerinin kısıtlanmasının en yaygın nedenlerinden biri enfeksiyonlardır. Özellikle üst solunum yolu enfeksiyonları, bu soruna yol açabilir. Enfeksiyon, boyun çevresindeki yumuşak dokuların iltihaplanmasına ve şişmesine neden olur, bu da eklemlerin hareketini kısıtlayabilir. Enfeksiyon sonrası gelişen bu durum boyun eklemlerindeki stabiliteyi bozan bir durumdur.

Travma

Boyun bölgesine alınan darbeler veya kaza sonucu yaşanan travmalar, çocuklarda ani hareket kısıtlılığına, tortikollis yol açabilir.

Eklem ve Bağ Yapılarının Anomalileri

Bazı çocuklarda doğuştan gelen veya sonradan gelişen eklem ve bağ yapılarındaki anomaliler de ani hareket kısıtlılığına neden olabilir. Bu tür anomaliler, eklemlerin normal hareketlerini engelleyerek kısıtlılığa yol açabilir.

Kas Spazmları

Kas spazmları da çocuklarda boyun hareketlerini kısıtlayabilir. Spazm, genellikle ağrıya neden olur ve bu da çocuğun boyun hareketlerini sınırlamasına sebep olabilir.

Bu nedenlerin her biri, çocuklarda boyunda ani hareket kısıtlılığına, (tortikollis) yol açabilir ve her bir durum, farklı tedavi yöntemleri gerektirebilir.

Ebeveynlerin ve bakıcıların, çocuklarda bu tür bir kısıtlılık gözlemlediklerinde hızlı ve etkili bir şekilde hareket etmeleri önemlidir.  Bu süreç, doğru tanıyı koyabilmek için dikkatli bir anamnez, fizik muayene ve gerekirse görüntüleme tekniklerinin kullanılmasını içerir.

Boyunda hareket kısıtlılığının (tortikollis) tanısında nasıl bir değerlendirme yaparız?

Tanı süreci hastanın semptomlarının ayrıntılı  bir şekilde dinlenmesi ile başlar. Bölgeye yönelik travma, enfeksiyon durumu özellikle sorgulanır. Boyun hareketlerinin kısıtlılığı, ağrı ve boyun pozisyonundaki değişiklikler değerlendirilir. Röntgen, Bilgisayarlı Tomografi (BT) veya Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG) gibi görüntüleme yöntemleri, atlantoaksiyal eklemdeki anormallikleri ve olası bir subluksasyonu belirlemek için kullanılır.

Eğer enfeksiyon şüphesi varsa, kan testleri ve diğer ilgili laboratuvar testleri enfeksiyon varlığını ve tipini belirlemek için yapılabilir.

Boynu tutulan çocuğa ne yapılır? Tedavi?

Tedavi, tanıya bağlı olarak konservatif yöntemlerden cerrahi müdahaleye kadar değişebilir.

Küçük atlantoaksiyal subluksasyonlar genellikle boyunluk kullanımı ve anti-inflamatuar ilaçlar ile tedavi edilir. Kas gevşeticiler ve fizik tedavi de kas spazmlarını azaltmak ve boyun hareketliliğini artırmak için önerilebilir.

Konservatif tedaviye yanıt vermeyen durumlarda, bu kranioservikal bölgede  instabilte olması durumunda cerrahi müdahale gerekebilir. Cerrahi tedavi ile atlantoaksiyal eklem stabilize edilir.

Boyunda Ani Hareket Kısıtlılığı (tortikollis) Kalıcı mıdır?

Çocuklarda boyunda ani hareket kısıtlılığı genellikle kalıcı bir durum değildir, ancak uygun tedaviye hızla başlanmazsa kalıcı sorunlara yol açabilir. Durumun şiddeti ve altında yatan nedenlere bağlı olarak, çoğu çocuk doğru tedaviyle tamamen iyileşir. Örneğin, atlantoaksiyal rotatory subluksasyon (AARS) durumunda, erken tanı ve uygun tedaviyle, çocukların büyük çoğunluğu normal boyun hareket aralığına geri döner. Tedaviye yanıt vermeyen veya teşhis edilmemiş vakalarda, kısıtlılık kronikleşebilir ve boyun eklemlerinde kalıcı hasara neden olabilir. Bu, hareket kısıtlılığının yanı sıra ağrı ve rahatsızlığın devam etmesine yol açabilir. Kronik durumlar, çocuğun günlük aktivitelerini, öğrenmesini ve sosyal etkileşimlerini olumsuz etkileyebilir.

Tortikollis tedavi olmazsa ne olur?

Tedavi edilmeyen boyunda ani hareket kısıtlılığı (tortikollis), çeşitli komplikasyonlara yol açabilir. İlk olarak, boyun hareketinin kısıtlanması ağrı ve rahatsızlığa neden olur, bu da çocuğun uyku kalitesini ve genel yaşam kalitesini düşürebilir. Ek olarak, kısıtlı hareket, boyun ve omuz kaslarında zayıflamaya ve dengesizliğe yol açabilir, bu da duruş bozukluklarına ve uzun vadeli muskuloskeletal problemlere neden olabilir.

Kronik ağrı, çocuğun ruh halini ve psikolojik sağlığını da etkileyebilir, bu da anksiyete veya depresyon gibi durumlar geliştirmesine neden olabilir. Ayrıca, sürekli ağrı ve hareket kısıtlılığı, çocuğun okula devamını ve akademik performansını da olumsuz etkileyebilir.

Enfeksiyon gibi altta yatan bir neden varsa, tedavi edilmezse enfeksiyonun yayılma ve daha ciddi sağlık sorunlarına yol açma riski vardır.Bu nedenle, boyunda ani hareket kısıtlılığı belirtileri gösteren çocuklarda erken tanı ve tedavi kritik önem taşır. Her durumda, ebeveynlerin ve bakıcıların, çocuklarda boyun hareket kısıtlılığını ciddiye almaları ve tıbbi tavsiye almak için hızlı davranmaları önemlidir.

Size nasıl ulaşabiliriz?

Maltepe Üniversitesi Hastanesi, Ataşehir’e 30 dk uzaklıktadır. Hastanemize gelerek beyin ve sinir cerrahisi bölümüne muayene olabilirsiniz. Çocuklarda boyun ağrısı, boyun hareket kısıtlılığı, tortikollis hakkında  iletişim bölümünden bilgi alabilirsiniz.