Ulnar Sinir Sıkışması Belirtileri ve Tedavisi

Ulnar sinirin dirsek düzeyinde sıkışması, kubital tünel sendromu olarak adlandırılır. Karpal tünel sendromundan sonra en sık görülen tuzak nöropatilerden biridir. Dirseğin uzun süre fleksiyonda kalması, ulnar oluğun daralmasına ve sinirin yassılaşarak hasar görmesine neden olabilir. Erken tanı konulan vakalarda konservatif tedavi etkili olmaktadır. Ancak, kuvvet kaybı olan ve konservatif tedaviye yanıt vermeyen hastalarda ulnar sinir serbestleştirilmesi ameliyatı uygulanmaktadır.

Ulnar Sinir Sıkışması Belirtileri

Kubital tünel sendromunda 4. ve 5. parmakta duyu kaybı ve el kaslarında güçsüzlük meydana gelir.

• Erken dönem belirtileri:
  • Aralıklı ağrı, uyuşma ve karıncalanma hissi
  • Motor semptomlar yerine genellikle yorgunluk hissi baskındır
• Zamanla ilerleyen belirtiler:
  • Motor semptomlar artarak kuvvet kaybı gelişebilir
  • Duysal semptomlar telefon kullanımı sırasında veya gece uyku esnasında dirseğin fleksiyonda kalmasıyla artış gösterir
• Kas erimesi ve hareket kaybı:
  • Dorsal ve palmar interosseöz kaslarda ve abdüktör hallusis gibi kaslarda erime olabilir
  • 1.ve 5. parmaklarda pençeleşme deformitesi gelişebilir
  • Parmakların abdüksiyon ve addüksiyonunda zorluk yaşanabilir
  • Froment belirtisi: İşaret parmağı ile başparmak arasında kağıt gibi objelerin tutulmasında güçsüzlük yaşanır

Ulnar Sinir Hasarı Tanısı

Ulnar sinir tuzaklanmasının kesin tanısı için elektrofizyolojik testler (EMG) ve MR görüntüleme gereklidir.

• Boyun fıtıkları bazen ulnar sinir sıkışması ile benzer belirtiler verebilir, bu nedenle ayrıcı tanı için MR çekilmelidir.
• Diğer olası nedenler:
  • Spinal tümörler
  • Siringomiyeli
  • Torasik çıkış sendromu
  • Apikal akciğer tümörleri
• T1 kök lezyonları, ön kolun iç yüzeyinde ortaya çıkan duysal semptomlarla ilişkili olabilir.

Ulnar Sinir Tuzaklanması Tedavisi

Tedavinin iki ana amacı vardır:

1. Nörolojik kaybı önlemek
2. Semptomları hafifletmek

• Erken dönemde: Konservatif tedavi genellikle yeterlidir.
• İlerlemiş vakalarda:
  • Kuvvet kaybı olan hastalarda cerrahi tedavi uygulanır.
  • Ulnar sinir serbestleştirilmesi ameliyatı sonrasında hassasiyet kaybı (hipoestezi) olabilir.
  • Kronik bası olan hastalarda, güç kaybının tamamen düzelmesi zor olabilir.

Ulnar Sinir Hasarı Ameliyatsız Geçer mi?

Koruyucu tedavi, erken evrede ve kuvvet kaybı olmayan olgularda etkili olabilir. Bu tedavinin amacı:

• Dış kaynaklı basını ortadan kaldırmak
• Dirsek hareketlerine bağlı sorunları azaltmak
• Dirsek fleksiyonunu azaltmak için gece atelleri kullanmak
• Telefon kullanırken uzun süre dirseği bükmemek
• 30-60 derecelik dirsek atelleri kullanmak

Kol Dirseğinde Sinir Sıkışmasına Ne İyi Gelir?

• Erken evrede:
  • B12 vitamini tedavisi
  • Bası oluşturan faktörlerin ortadan kaldırılması
  • Dirsek fleksiyonunun azaltılması
  • Ulnar atel kullanımı
• İlerlemiş vakalarda:
  • Sinir üzerindeki basını kaldırmak için ulnar sinir serbestleştirilmesi cerrahisi uygulanır.
  • Cerrahi, lokal anestezi ile riski düşük bir ameliyattır.

Dirsekte Sinir Sıkışması Tehlikeli mi?

Genellikle tehlikeli değildir.

• Kubital tünel sendromu cerrahisi, lokal anestezi ile yapılan ve riski düşük bir operasyondur.
• Ancak, kaslarda kuvvet kaybı varsa nörolojik hasarın ilerlemesini önlemek için mutlaka cerrahi tedavi uygulanmalıdır.