2 min
BLOG
Op. Dr. Caner Sarıkaya
Tek taraflı biportal endoskopik (UBE) dekompresyon tekniği perkütan tam endoskopik bir tekniktir. Spinöz çıkıntının her iki tarafındaki iki ayrı küçük cerrahi insizyondan uygulanır.Sürekli yüksek basınçlınormal tuzlu su irrigasyonu ve yüksek çözünürlüklü artroskopla cerrah, net ve büyütülmüş bir cerrahi
görüntüde çok hassas dekompresyonu yapabilir.
Tek taraflı biportal endoskopik (UBE) dekompresyon tekniği perkütan tam endoskopik bir tekniktir. Bu insizyonların birinde endoskopi sistemi diğerinde çalışma aletleri için kullanılır. Yüksek basınçlı su, ameliyat için cerrahi sahayı oluşturur. Bu basınçlı su aynı zamanda küçük epidural damarlardan kanama ve kemiklerden küçük sızma şeklindeki kanamaları kontrol eder. Bu sayede cerrahi kolayca gerçekleştirilir.
Minimal invaziv yaklaşım sayesinde potansiyel faydaları daha küçük insizyon, azalmış lokal ağrı, daha az kan kaybı, daha az postoperatif yara ağrısı ve kısa hastanede kalış süresidir. Titiz hemostaz ve normal tuzlu suyun hidrostatik basıncının uygun şekilde kontrol edilmesiyle, cerrahi alan neredeyse kansızdır. Endoskopun çapı yalnızca 4 mm'dir, bu da onu patolojiye çok yakınlaştırmamızı ve daha hassas bir dekompresyon ve nöral dokunun daha hassas manipülasyonunu sağlar.
Tüm bunların yanı sıra, biyomekanik çalışmalar, interspinöz bağlar, faset eklemleri ve kapsüller dahil olmak üzere posterior kolonun spinal stabiliteyi korumadaki önemini göstermiştir. Unilateral biportal endoskop tekniği kullanılarak yapılan dekompresyon ile paraspinal kaslara posterior stabilizasyon yapılarına verilen hasar en aza indirilir.
Medikal tedaviye dirençli belden bacağa vuran ağrı şikayeti, bacağında kuvvetsizlik, fıtığa bağlı mesane ve barsak disfonksiyonu gelişen hastalarda uygulanmaktadır. Ameliyat kararının gerekli uzman muayenesi sonrası verilmesi daha uygundur.
Dural yırtık, UBE dekompresyon ameliyatlarında en sık karşılaşılan komplikasyondur. Bununla birlikte, çoğu zaman dural yırtık çok küçüktür ve konservatif tedavi yeterlidir.
Ameliyat sonrası hastalar ortalama 4.saat ayağa kalkarak desteksiz yürür. Sabah ilk vaka olarak alınan hastalar aynı gün taburcu olabilir. Ortalama 24.saat hasta taburcu olur.
Ciltte 5-6 mm’lik iki küçük insizyon olması sayesinde yara iyileşmesi hızlı olmaktadır. Ameliyat sonrası masa başı işinde çalışan hastalar 2 hafta sonra işine dönebilir. Daha ağır iş koşullarında çalışanlar 30-gün sonra işlerine dönmeleri; işlerine döndüklerinde ağır yük kaldırmamaya özen göstermelidir.
Yapılan çalışmalarda cerrahi tedavi gören hastaların %3-7 sinin ameliyattan sonraki bir yıl içerisinde %9’unun 2 yıl içinde yeniden ameliyat oldukları saptanmıştır.Bel fıtığınız nüks etmemesi için özellikle ilk 1 yıl 5 kilodan fazla ağır yük kaldırmamaya özen göstermelisiniz.
Biyomekanik kadavra çalışmasında bu dekompresyonun omurganın omurganın stabilitesini %80’den fazla koruduğu görülmüştür. Bu cerrahi sonrasında stabilizasyon yapılmasına gerek yoktur.