2
TEDAVİLER
OP. DR. CANER SARIKAYA
Omurga omurilik tümörleri tüm santral sinir sistemi tümörlerinin %20’sini oluşturur. Spinal tümörlerin büyük bölümünü metastazlar oluşturur. Bu tümörlerin çoğu invazyondan ziyade omurganın kalitesini düşürerek omurgada yükseklik kaybına sebep olur. Spinal tümörler içerisinde özellikle metastazlar basit bir sırt ağrısı, bel ağrısı, ani gelişen bacaklarda güçsüzlük şikayeti gibi klinik tablolar ile karşımıza çıkabilir. Metastaz dokusu omurgada kemik doku yerine geçerek omurun kalitesini düşürür.Omurga kırığına sebep olmaktadır. İleri vakalarda omurga stabilitesini bozarak omurilikte basıya sebep olabilir.
Omurilik içerisinde olan tümörler basit bir bel ağrısından, bacaklarda uyuşma, güç kaybı hatta idrar ve gaita inkontinansa kadar uzanan şikayetlere sebep olabilir. Bazen basit bir bel ağrısı nedeniyle çektiğimiz lomber MR’de omurilik sinir kökünden kaynaklanan tümörü görebiliriz. Omurilik tümörlerinde tedavi cerrahidir.
Omurga Tümörü Röntgende Çıkar Mı?
Spinal tümör hastalarında radyoloji çok önemlidir. Tanı ve tedavide MR, Tomografi yol göstericidir. Omurgayı tutan kemik tümörleri basit bir röntgende görülebilir iken omurilik içerisine yerleşmiş bir tümörü saptamada MR daha değerlidir. Tümörün birden çok omuru tutması, omurga yükseklik kaybına sebebiyet vermesi, tümörün lokalizasyonu, omuriliğin içinde ya da dışında olması gibi durumlara göre olası patoloji belirlenir. Patolojinin belirsiz olduğu durumlarda önce biyopsi yaparak tümörün adı konur daha sonra bu patolojiye göre cerrahi planlama yapılır.
Spinal tümörlerde cerrahi tedavi olarak hastanın şikayeti, radyolojisi, patolojisi önemli yer tutar. Sinir basısı olmayan sadece omurgada yükseklik kaybına neden olan, omurga stabilitesinin etkilenmediği durumlarda sedasyon altında genel anestezi vermeden yaptığımız kemik dolgusu işlemi (vertebroplasti) çok etkilidir. Hasta genel anestezi almadığı için anestezi yan etkileri olmaz, işlemden yaklaşık 2 saat sonra ayağa kalkar ve aynı gün taburcu olur. Hastanın hem ağrısını kontrol altına almış oluruz hem de vertebra cismi içerisindeki tümör dokusu termokoagulasyon ile yakılmış olur, vertebra kemik kalitesi artırılarak omurga sağlamlaştırılmış olur.
Omurilik tümörlerinin tedavisinde cerrahi yöntemler genellikle ilk tercih edilen yaklaşımdır. Cerrahinin temel amaçları tümörün tamamen çıkarılması, omurilik üzerindeki baskının azaltılması ve sinir fonksiyonlarının korunmasıdır. Nöromonitörizasyon eşliğinde yapılan omurilik cerrahisi sayesinde ameliyat esnasında sinir fonksiyonları korunmaktadır.
Sinir basısına sebep olan omuriliği sarmış tümörlerde omurganın stabilitesi de göz önünde bulundurarak sinir üzeri açılarak serbestleştirilir. Eğer omurga stabilitesi uygun değil ise omurga platin ile sabitlenerek ivedilikle onkoloji tedavisine yönlendirilir. Omurganın primer tümörleri de bazen sinir basısına bağlı ağrı ile gelebilir. Bu hastalarda güç kaybı yok ise öncelikli tedavi biyopsidir. Biyopsi sonucuna göre tümörün total çıkarılması için uygun cerrahi yaklaşım planlanır.Sadece yükseklik kaybı olan hastalarda vertebroplasti & kifoplasti uygulanabilir.
Omurga, omurilik tümörleri cerrahi sonrasında, sinirin uyarı ilettiği kasta güç kaybı veya enfeksiyon gibi komplikasyonlar görülebilir. Spinal tümörlere bağlı güç kaybı yaşayan hastalarda, ameliyat sonrası rehabilitasyon sürecini hızlandırmak için fizik tedaviye vakit kaybetmeden başlanmalıdır. Ayrıca, omurga tümörünün patolojik türüne bağlı olarak radyasyon tedavisi ve medikal onkolojik tedavileride gerekebilmektedir.Omurilik tümörü hastalarında medikal onkolojinin yeri kısıtlı olup tümör patolojisi ve rezeksiyon miktarına göre radyasyon onkolojisi tarafından radyoterapi tedavisi gerekebilmektedir.
Size Nasıl Ulaşabiliriz?
Hastanemize gelerek beyin ve sinir cerrahisi bölümüne muayene olabilirsiniz. Omurga tümörü, omurilik tümörü, spinal tümör ameliyatı hakkında bizimle iletişim bölümünden irtibata geçebilirsiniz.