Bel fıtığı ameliyatı sonrası hastalar genellikle birkaç gün içinde günlük aktivitelerine dönebilir; ancak kalıcı iyileşme ve fıtığın tekrarlamaması için doktorun önerdiği egzersiz ve yaşam tarzı değişikliklerine mutlaka uyulmalıdır.
L4-5 Bel Fıtığı Belirtileri ve Tedavi Yöntemleri
DETAYLAR
SÜRE
2 min
KATEGORİ
BLOG
YAZAR
Op. Dr. Caner Sarıkaya
L4‑5 diski, bel omurgasında dördüncü (L4) ve beşinci (L5) lomber omurlar arasında yer alan, omurlar arası bir yastık görevi gören kıkırdak yapıdır; bu disk, omurganın hareketliliğini sağlar ve şok emici özellik taşır.
L4‑5 disk fıtığı, bel omurgasındaki L4 ile L5 omurları arasında yer alan diskin yırtılarak içindeki jel kıvamındaki maddenin dışarı çıkması ve yakındaki sinir köklerine baskı yapması durumudur; bu durum genellikle bel ve bacakta ağrı, uyuşma ve kas güçsüzlüğü gibi şikâyetlere yol açar.
L4‑L5 Fıtık Belirtileri
L4-L5 disk seviyesinde oluşan fıtıklar genellikle belden bacağa yayılan siyatik tarzı ağrılara yol açar. Bu ağrılar çoğunlukla kalça, uyluk dış yüzü ve ayak sırtına doğru ilerler. Hastalar sıklıkla bacakta uyuşma, karıncalanma ve yanma şikâyetleriyle başvurur. Özellikle ayak başparmağını yukarı kaldırmada zorluk, ayak bileğini kendine çekememe, ayakta dengesizlik ve kas gücü kaybı görülebilir. Uzun süreli oturma, eğilme veya öksürme ile ağrılar şiddetlenebilir.
L4‑L5 Fıtık Nasıl Geçer?
L4-L5 fıtıkları genellikle cerrahiye gerek kalmadan tedavi edilebilir. İlk aşamada doktorun önerdiği ağrı kesici ve kas gevşetici ilaçlar, fizik tedavi seansları ve bel kaslarını güçlendiren egzersizler uygulanır. Egzersizlerle birlikte duruş bozukluklarının düzeltilmesi, fazla kiloların verilmesi ve uygun yatak kullanımı da sürece olumlu katkı sağlar.
Ameliyat, yalnızca yukarıda sayılan ciddi durumlarda tercih edilir. Ameliyat sonrasında ise rehabilitasyon süreci büyük önem taşır. Bel kaslarını destekleyen egzersizler, omurgayı koruyan yaşam tarzı değişiklikleri ve doktor kontrolünde düzenli takip ile uzun vadede sağlıklı bir omurga yapısı korunabilir.
Bel Fıtığında Hangi Durumda Ameliyat Gerekir?
Genel yaklaşım, bel fıtığı teşhisi konan hastaların büyük kısmında önce ameliyatsız tedavi yöntemlerinin uygulanmasıdır. Ancak bazı özel durumlarda cerrahi kaçınılmaz hale gelir:
- 4-6 haftalık ilaç, fizik tedavi ve egzersiz gibi konservatif yöntemlere rağmen şikâyetlerin devam etmesi,
- Kas gücünde belirgin azalma, refleks kaybı gibi nörolojik bozulmalar,
- Günlük yaşamı ciddi oranda kısıtlayan ve ağrı kesicilere rağmen geçmeyen ağrılar.
- Kauda Equina Sendromu
Kauda Equina Sendromu Nedir? (Acil Müdahale Gerektiren Durum)
Kauda Equina Sendromu, bel fıtığının en ciddi komplikasyonlarından biridir ve acil cerrahi müdahale gerektirir. Omuriliğin alt ucunda, at kuyruğu görünümünde dağılmış sinir köklerine "kauda equina" adı verilir. L4-L5 seviyesindeki büyük bir disk fıtığı bu sinir demetlerine baskı yaparsa, ani gelişen ve geri dönüşü olmayan nörolojik hasarlara yol açabilir.
Bu sendromun belirtileri arasında:
- İdrar yapamama veya idrar kaçırma,
- Dışkı tutamama,
- Anüs ve genital bölge çevresinde uyuşma (saddle anesthesia),
- Her iki bacakta birden güç kaybı,
- Yürümekte zorlanma ve denge bozuklukları yer alır.
Bu belirtiler görüldüğünde zaman çok kritiktir. Tanı konulduktan sonra ilk 24 saat içinde ameliyat yapılması, sinir hasarının kalıcı olmaması açısından hayati öneme sahiptir. Gecikilen her saat, iyileşme şansını azaltır. Bu nedenle Kauda Equina Sendromu, bel fıtığında en acil müdahale gerektiren durumların başında gelir.
L4‑L5 Fıtık Ameliyatı Riskleri
Her cerrahi müdahalede olduğu gibi, bel fıtığı ameliyatının da bazı riskleri vardır. Ancak deneyimli ekiplerce yapılan operasyonlarda komplikasyon oranı oldukça düşüktür. En sık karşılaşılan riskler şunlardır:
- Enfeksiyon gelişimi,
- Sinir zedelenmesi sonucu hissizlik ya da güç kaybı,
- Ameliyat sonrası fıtığın tekrar etmesi,
- Ameliyat bölgesinde kanama ya da hematom oluşumu,
- Nadir de olsa dural yırtık ve beyin omurilik sıvısı kaçağı.
Bu risklerin oluşma olasılığı düşüktür; çoğu önlenebilir veya yönetilebilir durumdadır.
L4‑L5 Fıtık Ameliyatı Ne Kadar Sürer?
L4-L5 bölgesi için yapılan fıtık ameliyatları genellikle mikrocerrahi ya da endoskopik yöntemlerle gerçekleştirilir. Bu ameliyatlar ortalama 45 dakika ila 1 saat arasında sürer. Hasta, operasyon sonrası aynı gün ya da ertesi gün taburcu edilebilir.
İşe dönüş süresi kişinin yaptığı işe göre değişir. Masa başı çalışanlar genellikle 1 hafta içinde işlerine dönebilirken, ağır iş yapanlar için bu süre 20 güne kadar uzayabilir.
Kapalı bel fıtığı ameliyatı, mikroskop yardımıyla sadece milimetrik bir kesi açılarak fıtık dokusunun çıkarıldığı, hastanın aynı gün içinde ayağa kalkıp hızlıca günlük yaşamına dönebildiği yenilikçi bir cerrahi yöntemdir.
Bel fıtığı, omurlar arasındaki disklerin dışa doğru taşarak omurilikten çıkan sinirlere baskı yapması sonucu bel, kalça ve bacaklarda ağrıya neden olan yaygın bir omurga rahatsızlığıdır.
Bel fıtığı ameliyatı sonrası, hafif işlerde çalışanlar ve ev hanımları genellikle 14 gün içinde işlerine dönebilirken, ağır işlerde çalışanlar için ortalama 1 ay istirahat önerilir.
Bel kayması ameliyatı, omurlar arasındaki kaymayı düzeltmek ve omurga stabilitesini sağlamak amacıyla uygulanan cerrahi bir müdahaledir.
L2 vertebra kırığı, bel omurgasında ikinci lomber omurun travma, düşme veya osteoporoz gibi nedenlerle çatlaması ya da kırılması durumudur.
Omurlar arasındaki diskler, omurga kemikleri arasında adeta yastık görevi görerek yük dağılımını sağlar. Ancak diskin dış kısmındaki lifler yırtıldığında içteki jel benzeri yapı dışarı taşar ve sinirlere baskı yaparak bel ağrısı, bacak ağrısı ve uyuşma gibi şikâyetlere neden olur.
Boyun fıtığı, boyun ağrısı, kola yayılan ağrı ve uyuşma gibi şikâyetlere neden olur.Tanı, ayrıntılı muayene ve nörolojik değerlendirme ile başlar. MR görüntüleme boyun fıtığının teşhisinde en değerli yöntemdir.
Devamını Oku…
Beyin tümörü tanısı, hastanın şikâyetleri ve nörolojik muayenenin yanı sıra MR görüntüleme ile konulur; tedavide ise kraniyotomi yöntemiyle kafatası açılarak tümöre ulaşılır ve sinirlere zarar vermeden güvenli şekilde çıkarılması hedeflenir.
Omurga kırığında sinir zedelenmesi tanısı, hastanın nörolojik muayenesiyle güçsüzlük ve his kaybı bulgularının değerlendirilmesi ile birlikte, tomografi ve MR görüntülemelerinin incelenmesi sonucunda konulur.
Vidasız dar kanal ameliyatında amaç, sinirlerin geçtiği daralmış kanalı genişletmek ve omurganın doğal hareketliliğini korumaktır. Özellikle omurgasında kayma (instabilite) olmayan, sadece kanal daralmasına bağlı şikâyetleri bulunan hastalarda tercih edilir.
Kapalı omurga ameliyatları, küçük kesilerle yapıldığı için daha az ağrı, daha az kan kaybı, hızlı iyileşme ve kısa sürede günlük yaşama dönüş gibi önemli avantajlar sağlar.
Dr. Caner Sarıkaya
Beyin ve Sinir Cerrahisi
İletişim
- Telefon : +90 533 514 06 51
- Email : drcanersk@gmail.com
- Adres : Maltepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Bağlarbaşı, Feyzullah Cd. No:39, 34844 Maltepe/İstanbul, Türkiye