Trigeminal Nevralji Ameliyatı

Yüzünüzün bir tarafında aniden başlayan, saniyeler süren ancak tarif edilmesi güç şiddette ağrılarınız varsa, bunun nedeni trigeminal nevralji olabilir. Hastalar bu ağrıyı çoğu zaman "elektrik çarpması", "bıçak saplanması" veya "şimşek çakması" şeklinde tarif eder.

Kliniğimizde trigeminal nevralji nedeniyle başvuran hastaların büyük bölümü uzun süre diş ağrısı veya sinüzit düşündükleri için farklı branşlara başvurmuş oluyor. Oysa trigeminal nevralji, yüz duyusunu taşıyan trigeminal sinirin etkilenmesi sonucu ortaya çıkan özel bir ağrı sendromudur.

İlaç tedavisi birçok hastada ilk seçenektir. Ancak zaman içerisinde ilaçların etkisinin azalması veya yan etkilerin artması durumunda trigeminal nevralji ameliyatı gerekebilir.

Trigeminal Nevralji Nedir?

Uluslararası Baş Ağrısı Sınıflandırmasına göre trigeminal nevralji, yüzün bir tarafında görülen, ani başlayan ve ani sonlanan, elektrik çarpar tarzda şiddetli ağrılarla karakterize bir hastalıktır. Ağrı atakları genellikle saniyeler sürer ancak gün içerisinde defalarca tekrarlayabilir.

Hastalık kadınlarda biraz daha sık görülür ve yaş ilerledikçe görülme sıklığı artar.

Trigeminal Nevralji Nerelere Vurur?

Ağrı genellikle yüzün tek tarafında görülür.

En sık:

• Yanak bölgesi
• Üst çene
• Alt çene
• Dudak çevresi
• Dişler
• Burun kenarı

etkilenir.

Bazı hastalar ağrıyı diş ağrısı zannettiği için gereksiz diş çekimleri yaptırabilmektedir.

Trigeminal Nevraljiyi Ne Tetikler?

Hastalar çoğu zaman ağrının belirli hareketlerle ortaya çıktığını fark eder.

Örneğin:

• Diş fırçalamak
• Yüz yıkamak
• Sakal tıraşı olmak
• Konuşmak
• Yemek yemek
• Soğuk hava teması

atakları başlatabilir.

Bu nedenle bazı hastalar yüzlerine dokunmaktan bile çekinir hale gelir.

Trigeminal Nevralji Stresle Artar Mı?

Stres trigeminal nevraljinin doğrudan nedeni değildir. Ancak yoğun stres dönemlerinde ağrı ataklarının daha sık hissedildiği görülebilir.

Bunun nedeni stresin ağrı algısını artırabilmesidir.

Dolayısıyla trigeminal nevralji psikolojik bir hastalık değildir ancak psikolojik durum ağrıların şiddetini etkileyebilir.

Trigeminal Nevralji Kimlerde Görülür?

Trigeminal nevralji her yaşta görülebilse de en sık 50 yaş üzerindeki bireylerde ortaya çıkar.

Bazı hastalarda:

• Multipl skleroz
• Diyabet
• Hipertansiyon
• Damar-sinir basısı altta yatan neden olabilir.

Trigeminal Nevralji Tehlikeli Mi?

Trigeminal nevralji genellikle yaşamı tehdit eden bir hastalık değildir.

Ancak ağrının şiddeti nedeniyle hastanın yaşam kalitesini ciddi şekilde bozabilir.

İleri vakalarda:

• Yemek yememe
• Kilo kaybı
• Uyku bozukluğu
• Depresyon
• Sosyal izolasyon

gelişebilir.

Bu nedenle tedavi edilmesi gereken önemli bir hastalıktır.

Trigeminal Nevralji İlerlerse Ne Olur?

Başlangıçta kısa süren ağrı atakları zamanla daha sık hale gelebilir. İlaç tedavisine yanıt azalabilir. Bazı hastalarda ağrısız dönemler giderek kısalırken atakların şiddeti artabilir. Bu noktada cerrahi tedavi seçenekleri değerlendirilir.

Trigeminal Nevraljiye Ne İyi Gelir?

Tedavide ilk seçenek ilaçlardır.

Ancak:

• İlaçların etkisiz kalması
• Yan etkilerin ortaya çıkması
• Ağrının yaşam kalitesini bozması

durumunda girişimsel tedaviler gündeme gelir. Halk arasında sık sorulan sıcak su uygulaması veya vitamin kullanımı bazı hastalarda geçici rahatlama sağlayabilse de hastalığın temel nedenini ortadan kaldırmaz.

Trigeminal Nevralji Ameliyatı Nasıl Yapılır?

Cerrahi tedavi seçenekleri arasında en etkili yöntemlerden biri mikrovasküler dekompresyon (MVD) ameliyatıdır.

Bu yöntemde amaç trigeminal sinire baskı yapan damarın bulunarak sinirden uzaklaştırılmasıdır. Kulak arkasından yapılan küçük bir kesi ile sinire ulaşılır. Mikroskop altında sinire temas eden damar dikkatlice ayrılır ve araya özel bir yastıkçık yerleştirilir. Böylece sinir üzerindeki baskı ortadan kaldırılır.

Trigeminal Nevralji Ameliyatı Riskli Mi?

Her ameliyat gibi trigeminal nevralji ameliyatının da bazı riskleri vardır.

Literatürde bildirilen komplikasyonlar arasında:

• Yara yeri enfeksiyonu
• BOS kaçağı
• Yüzde hissizlik
• Fasiyal sinir etkilenmesi
• İşitme problemleri

yer almaktadır. Bununla birlikte deneyimli merkezlerde ciddi komplikasyon oranları oldukça düşüktür.

Trigeminal Nevralji Ameliyatının Başarı Oranı Nedir?

Mikrovasküler dekompresyon sonrasında hastaların büyük bölümünde ağrı belirgin şekilde düzelmektedir.

Çalışmalarda ameliyat sonrası erken dönemde ağrısızlık oranlarının %95'e kadar ulaştığı, uzun dönem takiplerde ise yüksek başarı oranlarının korunduğu bildirilmiştir. Bu nedenle özellikle tipik trigeminal nevraljide MVD günümüzde altın standart tedavi olarak kabul edilmektedir.

Radyofrekans Tedavisi Nedir?

Her hasta mikrovasküler dekompresyon için uygun olmayabilir. İleri yaşta olan veya ek hastalıkları bulunan kişilerde radyofrekans tedavisi uygulanabilir. Bu yöntemde özel bir iğne ile Gasser ganglionuna ulaşılır ve ağrı ileten lifler kontrollü şekilde etkisiz hale getirilir. İşlem kısa sürer ve gerektiğinde tekrar uygulanabilir.

Trigeminal nevralji sıradan bir yüz ağrısı değildir. Hastaların çoğu yaşadıkları ağrıyı hayatlarının en şiddetli ağrılarından biri olarak tarif eder. Uygun hastalarda uygulanan mikrovasküler dekompresyon ameliyatı ile ağrının kaynağı ortadan kaldırılabilir ve uzun yıllar ilaç kullanmadan yaşam kalitesi sağlanabilir.