Dar Kanal Tedavisi Nasıl Yapılır?

Kanal Darlığı (Dar Kanal) Nedir?

Kanal darlığı (spinal stenoz), omurilik ve sinir köklerinin geçtiği omurga kanalının daralması sonucu sinirlere baskı yapmasıyla ortaya çıkan bir durumdur. En sık görülen belirtiler arasında bel ve bacak ağrısı, yürüme mesafesinde azalma ve güç kaybı yer alır.

Dar Kanal Ne Zaman Ameliyat Gerektirir?

Dar kanalın cerrahi tedavisinde amaç, sinirlere baskı yapan kemik ve yumuşak dokuları temizleyerek sinir dokusunu rahatlatmaktır. Özellikle yürüyememe, bacağa yayılan ağrı, idrar-gaita problemleri gibi ilerlemiş semptomlar ameliyat gerektirir.

Spinal Kanal Daralması Kaç mm Olursa Tehlikelidir?

• Normal spinal kanal çapı: 15-25 mm

• Dar kanal sınırı: 12 mm’nin altı

• Semptomatik hastalarda: Genellikle 4-10 mm arası görülür.

Kanal Darlığında Hangi Görüntüleme Yöntemleri Kullanılır?

1. Manyetik Rezonans Görüntüleme (MR)

• En sık kullanılan yöntemdir.

• Sinir dokusu, disk patolojileri, tümöral oluşumlar net şekilde görüntülenebilir.

• Faset eklem değişiklikleri (hipertrofi, effüzyon, kapsüler kalınlaşma) detaylı görülebilir.

📌 Not: MR ile dar kanal tespit edilen hastaların %30’unda klinik belirti olmayabilir.

2. Bilgisayarlı Tomografi (BT)

• Kemik yapıları değerlendirmede MR’dan üstündür.

• Kırıklar, pars defektleri, spondilolistezis ve ligament ossifikasyonu net şekilde görülebilir.

3. Düz Röntgen (Grafi)

• Kanal darlığını doğrudan göstermez.

• Ancak yapısal anomaliler, skolyoz, spondilolistezis ve osteofit oluşumları gibi dolaylı belirtiler tespit edilir.

• Dinamik grafiler (fleksiyon/ekstensiyon): Segmental instabiliteyi göstermede kritiktir.

Dar Kanal Tedavisi Nasıl Yapılır?

Asemptomatik Hastalar

• Şikayeti olmayan hastalarda yalnızca takip yeterlidir.

İlaç ve Girişimsel Tedaviler

• Epidural enjeksiyonlar

• Faset eklem radyofrekans işlemleri

Cerrahi Müdahale Gerekli Durumlar

• Yürüme mesafesinde belirgin azalma

• İleri derecede sinir sıkışması

• Güç kaybı, idrar kaçırma gibi nörolojik bulgular

Cerrahi Tedavi Yöntemleri

1. Sadece Omurga Kanalının Açılması (Laminektomi)

• Stabil dar kanallarda tercih edilir.

• Enstrumantasyon gerekmez.

• Başarı oranı ilk 8 ayda %93, uzun vadede %64’e düşebilir.

• Ortalama hasta memnuniyeti: %75