2 dk.
TEDAVİLER
OP. DR. CANER SARIKAYA
Düşme, travma gibi kazalar sonrası omurga kırığı gerçekleşebilir. Hastanın osteoporoz, malignite gibi hastalıklarının olması düşük enerjili travmalarda bile omurga kırığı gelişmesine sebep olabilir. Motorsiklet kazası, sığ suya dalma, yüksekten düşme sonrası omurga kırığı çok sık görürüz.
Omurga kırığının lokalizasyonuna göre her hastanın klinik tablosu farklıdır. Kırık sırt veya belde ise bel ağrısı, sırt ağrısı görebiliriz. Kırığın omuriliğe baskı yaparak omurilikde hasar oluşturmasına bağlı bacaklarda güçsüzlük idrar-büyük abdest kaçırma olabilir. Kırık boyun bölgesinde ise basit bir boyun ağrısından, her iki el ve bacakta güç kaybına hatta ölüme kadar giden klinik tablo ile karşılaşabiliriz. Travma sonrası hastada omurga kırığı düşünüyorsanız kırığın omuriliğe zarar vermemesi için travma bölgesine göre servikal boyunluk, torakolomber korse veya travma tahtası ile omurganın sabitlenmesi önemlidir.
Omurga kırığı düşündüğümüz hastada hastanın tomografi ve MR görüntüleri mutlaka çekilmelidir.MR görüntüleri cerrahi karar vermede önemli rol oynar.
Cerrahi tedavi kararında, kırık omurganın tomografisi, MR görüntüleri ve hastanın şikayeti önemlidir. Bu iki tetkiki birlikte değerlendirilerek omurganın cerrahi gereksinimi olup olmadığına karar verilir. Cerrahideki amaç, sinir basısı var ise sinir basısını almak, kemik dokuda kırığa bağlı oluşan hasarın hareket ile omuriliğe basısını önlemektir.
Omurga kırığı tedavisi, kırığın ciddiyeti ve hastanın nörolojik durumuna göre değişiklik göstermektedir. Minimal invaziv yöntemler arasında vertebroplasti ve kifoplasti tedavisi yapılmaktadır. Vertebroplasti, kırık omurga gövdesine çimento enjekte edilerek omurganın stabilizasyonu sağlanır. Kifoplasti ise bir balon yardımıyla omurun gövdesi eski haline getirilerek ardından çimento ile omurga güçlendirilir. Kapalı cerrahi yöntemler daha hızlı iyileşme sağlamaktadır. Daha ileri vakalarda, özellikle sinir basısı veya ciddi instabilite durumlarında, açık cerrahi yöntemler tercih edilir. Açık cerrahide vida gibi implantlar kullanılarak omurga stabilizasyonu sağlanır. Açık cerrahi özellikle ciddi deformiteler için etkili bir tedavi seçeneğidir.
Omurga travması sonrası hastalarda cerrahi ile sinir üzerindeki bası alınmasına rağmen güç kaybı devam edebilmektedir. Güç kaybı olan hastaların cerrahi sonrası olabildiğince erkenden fizik tedavi egzersizlerine başlanması faydalı olacaktır. Ameliyat öncesi kol ve bacaklarını hiç hareket ettiremeyen, cerrahi ve iyi bir fizik tedavi süreci ile toparlayan hastaların sayısı oldukça fazladır.